Pla Local de Salut d'Alella. Pla Local de Salut d'Alella Perfil de Salut i Pla d'Acció Alella, desembre del 2018 Spora Sinergies SCCL http://www.spora.ws ............................................................................................................... C/ Floridablanca 146 3r 1ª. 08011. Barcelona Tel. +34 93 532 66 66 | Fax +34 935 504 444 Composició de l'equip Coordinació del projecte: Marcel Balasch Consultoria tècnica: Mireia Faucha, Jon Casado i Carla Cordoncillo 1 Pla Local de Salut d'Alella. Presentació ................................................................................................................................. 4 Introducció .................................................................................................................................. 5 MARC TEÒRIC ........................................................................................................................... 7 1. Aproximació a la salut ..................................................................................................... 7 2. Què és un Pla Local de Salut? ........................................................................................ 8 3. Els determinants socials de la salut ............................................................................... 8 4. Salut en Totes les Polítiques........................................................................................... 9 5. Marc normatiu ................................................................................................................ 10 METODOLOGIA ....................................................................................................................... 11 1. Organització ................................................................................................................... 11 2. Perfil de Salut ................................................................................................................. 12 1.1. Dades secundàries ........................................................................................... 12 1.2. Dades primàries................................................................................................ 13 3. Pla d'Acció ..................................................................................................................... 14 El perfil de salut ........................................................................................................................ 16 1. Dades sociodemogràfiques generals ........................................................................... 16 1.1. Característiques sociodemogràfiques ............................................................... 16 1.2. Moviment natural de la població ....................................................................... 17 1.3. Moviment migratori ........................................................................................... 18 1.4. Població amb diversitat funcional o dependència ............................................. 19 2. Context físic ................................................................................................................... 20 2.1. Entorn i mobilitat ............................................................................................... 20 2.2. Habitatge .......................................................................................................... 23 2.3. Equipaments, recursos i serveis ....................................................................... 24 2.4. Variables ambientals i protecció de la salut / Salut ambiental .......................... 29 3. Context social i econòmic ............................................................................................. 30 3.1. Àmbit econòmic i laboral ................................................................................... 31 3.2. Educació ........................................................................................................... 35 3.3. Participació social i comunitària ........................................................................ 36 4. Hàbits i estils de vida..................................................................................................... 40 4.1. Activitat física .................................................................................................... 40 4.2. Consum de substàncies.................................................................................... 43 4.3. Hàbits alimentaris ............................................................................................. 46 5. Estat de salut.................................................................................................................. 48 2 Pla Local de Salut d'Alella. 5.1. Percepció de l'estat de salut ............................................................................. 48 5.2. Morbiditat .......................................................................................................... 49 5.3. Benestar mental................................................................................................ 50 5.4. Índex de Massa Corporal .................................................................................. 52 5.5. Salut sexual i reproductiva ................................................................................ 53 Conclusions: necessitats en salut ............................................................................................. 57 Pla d'Acció ................................................................................................................................ 60 1. Principis rectors .............................................................................................................. 60 1.1 Principis interseccionals .................................................................................... 60 1.2 Principis de coordinació i governança ............................................................... 62 2. Com s'organitza el Pla d'Acció ..................................................................................... 63 2.1 Estructura general ............................................................................................. 63 2.1 Organització lògica ........................................................................................... 64 3. El Pla d'Acció ................................................................................................................. 65 Prevenció i promoció de la salut ............................................................................. 65 Protecció de la salut ................................................................................................ 78 4. Operativització ............................................................................................................... 82 4.1 La concreció de les actuacions ......................................................................... 82 4.2 El treball intersectorial ...................................................................................... 83 4.3 Seguiment i avaluació del Pla ........................................................................... 83 Annexes .................................................................................................................................... 86 Bibliografia .............................................................................................................................. 100 3 Pla Local de Salut d'Alella. És cert que al llarg dels anys, l'Ajuntament d'Alella ha anat realitzant actuacions de promoció, prevenció i protecció de la salut al poble. Tot i això, es feia palesa la necessitat de disposar d'informació sobre l'estat de la salut al municipi, d'endreçar les actuacions existents i de planificar- ne de noves, així com de marcar-nos objectius a nivell municipal. Per això, durant aquest mandat s'ha treballat en l'elaboració, des de la vessant comunitària, del primer Pla Local de Salut d'Alella. El concepte de salut ha anat evolucionant al llarg dels anys i ha passat de referir-se a l'absència de malaltia a vincular-se a la qualitat de vida i al benestar físic i emocional. Aquesta ha estat el leitmotiv, la tornada, que ha guiat l'elaboració del Pla, anant més enllà dels serveis sanitaris, incidint en els estils de vida, les condicions mediambientals i mesures econòmiques i socials; posant l'accent en la salut mental i el benestar emocional, des de la perspectiva de la igualtat i l'equitat. Partim d'un model de poble actiu, amb moltes activitats esportives, culturals, cíviques que aprofitarem per treballar conjuntament i oferir una oferta d'accions amb un alt impacte pels veïns i veïnes d'Alella, treballant de forma transversal i coordinada entre tots els agents de salut. Aquest procés d'elaboració del Pla entre alguns d'aquests agents ens ha portat a una reflexió compartida en què destaca la visió sobre la necessitat que les mesures i accions han de tenir un caràcter integral, transversal i multidisciplinari. Fruït d'aquestes reflexions ha esdevingut la Taula de Salut d'Alella, un espai de trobada i coneixement dels agents de salut per impulsar el Pla de forma coresponsabilitzada. Andreu Francisco i Roger Laura Ribalaiga i Prats Alcalde d'Alella Regidora de serveis a les persones i salut 4 Pla Local de Salut d'Alella. El Pla Local de Salut (PLS) és un instrument de planificació que ordena el procés de millora de l'entorn per fer del municipi un context més saludable. Aquest document recull la planificació, l'ordenació i la coordinació de les actuacions que es fan en matèria de salut pública (prevenció, promoció i protecció) a nivell municipal1. Així doncs, podem definir el PLS com l'eina que sistematitza el procés que cal seguir per fer evolucionar el municipi cap a un entorn respectuós i promotor de la salut. Alhora, és un document que estableix les bases i vertebra la coordinació entre tots els agents involucrats en la salut. En altres paraules, el PLS ofereix una fotografia d'on es troba el municipi en matèria de salut, cap a on va i de quina manera arribar-hi. El Pla Local de Salut parteix de l'elaboració d'una anàlisi de la situació de la salut al municipi (anomenada Perfil de Salut) que permet elaborar i ordenar les línies d'acció que cal emprendre per millorar la salut del municipi. El Pla Local de Salut és, doncs, un punt de partida i constitueix un marc per a l'acció, un guió del que volem fer per anar de la situació actual que hem identificat cap al futur desitjat en millora de la salut. Concretament, aquest document mostra l'estat de salut del municipi d'Alella. D'una banda, s'hi analitzen les característiques de salut de la població d'Alella, així com les circumstàncies que les condicionen. D'altra banda, s'hi proposa un Pla d'Acció amb un seguit d'actuacions per fer front a les necessitats en salut detectades. D'acord amb la definició de l'Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT), la salut pública inclou: a) Prevenció: Actuacions dirigides a evitar les malalties, reduir-ne els factors de risc, aturar el seu avenç i atenuar-ne les conseqüències. b) Promoció: Actuacions destinades a fomentar la salut de la població, l'envelliment saludable i l'equitat a partir de l'apoderament de les persones i el foment d'entorns saludables. c) Protecció: Actuacions destinades a preservar la salut davant d'agents presents en el medi (físics, químics i biològics). Les accions se centren en la salut alimentària, la salut ambiental i el control de pràctiques de risc sanitari. El Pla d'Acció està estructurat en base a aquesta definició, en dos grans blocs: el primer bloc recull tot els objectius orientats a evitar malalties i promoure la salut de la població; el segon bloc es centra en les actuacions de protecció de la salut. D'aquesta manera, els objectius de salut comunitària2 queden recollits en el primer bloc. 1Diputació de Barcelona, 2013. 2D'acord amb la definició de l'Agència de Salut Pública de Catalunya, inclou el conjunt d'actuacions destinades a millorar la situació de salut de la comunitat en les seves dimensions físiques, psicològiqu es i socials, que actuen per mitjà de la capacitat col·lectiva d'adaptació positiva als canvis de l'entorn (Llei 18/2009, del 22 d'octubre, de salut pública). Per tant, la salut comunitària és una part fonamental de la salut pública i suposa que la comunitat i els i les professionals que hi treballen sumin esforços per tal de millorar la salut i el benestar de la comunitat i de reduir les desigualtats socials. 5 Pla Local de Salut d'Alella. Aquest Pla Local de Salut es planteja al voltant del concepte de determinants socials de la salut: la salut està condicionada per les circumstàncies en què les persones neixen, creixen, viuen i envelleixen, el que es coneix com determinants socials de la salut, que inclouen factors econòmics, mediambientals, culturals, socials i polítics vinculats a polítiques no sanitàries. Els determinants socials de la salut posen de manifest que la intervenció en salut s'ha de dur a terme des de múltiples camps, atès que cal que es tinguin en compte tots els estrats dels determinants socials de la salut si es vol fer una intervenció integral en salut. En els últims anys han aparegut nous models que posen el focus sobre les desigualtats en salut que generen els diferents determinants socials de la salut. Aquests models emfasitzen que cal intervenir sobre tots els determinants de la salut i dotar de recursos segons les necessitats per tal de garantir l'equitat en salut. El PLS, doncs, està encaminat a reduir la iniquitat en salut. És a dir, ha de contribuir a la possibilitat que qualsevol persona, independentment de les seves circumstàncies socials, pugui arribar al seu màxim exponent de salut. Per incloure aquesta perspectiva en la planificació i execució de les polítiques públiques, l'OMS ha proposat l'enfocament de la Salut en Totes les Polítiques (STP). Aquest enfocament té l'objectiu d'intervenir en l'estat de salut de la població des de les polítiques de sectors que no necessàriament són el sanitari. Cal incorporar la preocupació per la salut en tots els sectors per poder intervenir sobre els múltiples determinants de la salut. Incorporar la salut a totes les polítiques (STP), doncs, consisteix en adoptar un enfocament intersectorial de les polítiques públiques, en què es tingui en compte les repercussions sobre la salut (OMS, 2013). Es tracta de treballar conjuntament des de les diferents àrees del municipi per poder intervenir sobre els múltiples factors que determinen la salut. 6